Tireóide e nutrição

Hipotireoidismo e Hipertireoidismo

      As principais doenças relacionadas à tireóide são o hipertireoidismo e o hipotireoidismo. Uma é, quase sempre, o oposto da outra. Mas.. o que são essas doenças, afinal??

Hipotireoidismo

    O Hipotireoidismo é uma doença da tireóide que é caracterizada pela baixa produção dos hormônios tireoidianos. A falta desses hormônios ocasiona o baixo metabolismo característico dos portadores dessa doença. É mais comum em mulheres, principalmente as de mais idade.

Hipertireoidismo

    Hipertireoidismo é uma doença que, ao contrário do hipotireoidismo, é caracterizada pela produção excessiva dos hormônios tireoidianos. Essa alta produção leva ao chamado hipermetabolismo. Também é mais comum em mulheres, porém de idade entre 20 e 40 anos.Mas..quais são as causas??

Hipotireoidismo e Hipertireoidismo

As principais causas do Hipotireoidismo são:

- Tireoidite de Hashimoto, que é uma doença auto-imune da tireóide. Leva o organismo a produzir anticorpos contra a própria glândula, ocasionando sua destruição.

- Uso do iodo radioativo como tratamento para o HIPERTIREOIDISMO!! O tratamento também leva à destruição da tireóide, que pode levar à condição contrária, que é o hipotireoidismo. Segundo Marcelo Hermes, isso é causa de processo(haha).-cirurgia, com retirada parcial ou total da tireóide

- Medicamentos que interferem na síntese e liberação dos hormônios da tireóide (amiodarona, lítio, iodo)

-deficiência de iodo na alimentação. Os hormônios da tireóide, a TRIIODOTIRONINA (T3), TETRAIODOTIRONINA (T4) são dependentes de iodo.

- A má formação da glândula tireóide (defeitos embrionários)

- Defeitos hereditários das enzimas que sintetizam os hormônios(hipotireoidismo congênito)

- Doenças e medicamentos utilizados pela mãe que interferem no funcionamento da glândula do filho

- Doença da hipófise, levando à redução da produção do TSH

As principais causas do Hipertireoidismo são:

-doença de Graves, que também é uma doença auto-imune da tireóide.São produzidos anticorpos pelo organismo que exercem um efeito semelhante ao do hormônio que regula o funcionamento da tireóide, o TSH, e levam ao crescimento e ao funcionamento exagerado da glândula.

-Nódulos da tireóide

-bócio multinodular, uma doença que acontece em pessoas mais idosas, geralmente com tireóides aumentadas há muitos anos
-tireoidite linfocítica e tireoidite pós-parto
-ingestão de hormônio tireoidiano em excesso, para tratamento de hipotireoidismo ou como componente de outras medicações (por exemplo, “fórmulas” para emagrecer).
-ingestão excessiva de iodo

E como é feito o diagnóstico??

      O diagnóstico de ambas as doenças pode ser feito através de exame de sangue que mede a dosagem de TSH. Uma vez que esse hormônio realiza um mecanismo de feedback negativo com os hormônios tireoidianos, a contagem baixa ou alta indicará um possível hipertireoidismo ou hipotireoidismo, respectivamente. Também pode, obviamente, ser feita a dosagem de hormônios tireoidianos (T4 e T3).
      Exames que detectam a presença de anticorpos também podem ser feito para detectar as possíveis doenças auto-imunes da tireóide(Hashimoto e Graves).
O teste do pezinho detecta hipotireoidismo em recém-nascidos.

E quais são, afinal, os sintomas? Quanto à glicemia:

     O hipertireoidismo causa o quadro de hiperglicemia. Os hormônios tireoidianos aceleram as taxas deglicólise que, apesar disso, são superadas pelo aumento na taxa de gliconeogênese e aumento na absorção de glicose no intestino. Em pessoas que não tem diabetes, esse aumento na glicose circulante é compensado pelo aumento na produção da insulina, porém, em quem a possui, a doença pode ser agravada. Para saber mais sobre Hipertireoidismo X diabetes, entre no site http://www.bengalalegal.com/tiroide.php

        No Hipotireoidismo verifica-se frequentemente o quadro de HIPOglicemia, portanto.

Quanto à lipidemia:

Quanto ao metabolismo de triglicerídios, colesterol e fosfolipídios, verifica-se, no hipertireoidismo a chamada hipolipidemia e hipocolesterolemia. O oposto é verificado no hipotireoidismo. Os hormônios da tireóide aceleram a síntese e degradação de lipídios, porém, em excesso, a degradação supera as taxas de produção, levando à baixa concentração no sangue. A baixa quantidade de hormônios da tireóide ocasiona um hipometabolismo de lipídios, levando ao aumento da sua concentração no sangue, por sua vez.  

    Outra explicação é que o excesso de hormônios da tireóide provoca aumento na quantidade de receptores de LDL nas células do fígado, que leva a uma maior excreção do colesterol pela bile.Para aprender mais sobre isso e a relação entre hipotireoidismo e aterosclerose, entre no site http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X200500240000

Quanto ao consumo de O2 e termogênese:

      A principal hipótese a respeito dos efeitos do excesso de T3 e T4 é que ele causa o desacoplamento da cadeia respiratória em relação à fosforilação oxidativa, o que leva ao aumento do consumo de oxigênio e da termogênese. Por isso, pessoas com hipertireoidismo têm intolerância ao calor, enquanto pessoas com hipotireoidismo têm intolerância ao FRIO!

      CURIOSIDADE: O consumo de oxigênio normal situa-se em torno de 250 ml/min no adulto em repouso, podendo aumentar para até 400 ml no hipertireoidismo.

     Os hormônios da tireóide, quando em altas taxas, levam a uma alta produção de enzimas e coenzimas. Devido a isso, há uma maior necessidade de ingestão de vitaminas nos portadores de hipertireoidismo.

Quanto ao metabolismo de proteínas:

      O hipertireoidismo leva à catálise de proteínas, enquanto que o hipotireoidismo tem efeito anabolizante sobre proteínas tissulares e plasmáticas. Por isso, pessoas com hipertireoidismo têm fraqueza muscular e altas taxas de componentes nitrogenados no sangue.

     Como há também o mecanismo de feedback negativo dos hormônios T3 e T4 com a leptina, uma alta concentração dos primeiros leva o organismo à hiperfagia(alta ingestão de alimentos) e uma baixa concentração tem efeito contrário. Devido a isso e aos outros efeitos no metabolismo já citados, portadores de hipertireoidismo sentem muita fome e não engordam. Já portadores de hipotireoidismo comem pouco e ganham peso com facilidade, apresentando intensa dificuldade em perdê-lo.

O bócio é um sintoma comum a ambas as patologias, porém as causas são diferentes.
No hipotireoidismo, é causado pelo excesso de TSH e de tireoglobulina não iodada. 

No hipertireoidismo, acontece pela hiperprodução dos hormônios,que ocasiona a hipertrofia da glândula.

    Existe, também, o cretinismo, que ocorre quando há extremo hipotireoidismo durante a vida fetal, período neonatal e infância. Acrescenta-se, por fim, que mixedema é uma condição perigosa no hipotireoidismo, que pode levar ao coma.

Mas então..Qual é o tratamento para essas doenças?

      Para o hipertireoidismo, são administrados medicamentos antitireoidianos, que agem diminuindo a produção de hormônio pela tireóide. Existem dois medicamentos desse tipo: o metimazol (Tapazol) e o propiltiouracil. Há o tratamento com iodo radioativo, que produz destruição da glândula, ou mesmo por cirurgia de retirada total ou parcial da tireóide. Podem também ser usados beta-bloqueadores, que agem inibindo a ação dos hormônios, e não a sua produção.

      Para o hipotireoidismo, o tratamento é feito com a reposição de hormônio, na forma de comprimidos tomados por via oral. Usa-se a levotiroxina, que é uma forma farmacológica do hormônio T4.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NO HIPOTIREOIDISMO

Preferir:

- Alimentos laxativos para corrigir a obstipação freqüente: abacaxi, agrião, alface, ameixa seca, berinjela, pimentão vermelho e amarelo, quiabo, cenoura crua, beterraba crua, cereais integrais, aveia em flocos, mamão, laranja;

- Beber de 1 a 2 litros de água por dia;

- Submeter á cocção: repolho, couve-de-bruxelas, couve, nabo, mandioca, brócolis, couve-flor, soja, amendoim ( contêm substâncias bociogênicas que bloqueiam a captação de iodo pela glândula tireóide);

Evitar:

- Gordura saturada: óleo e leite de côco, manteiga, leite integral, queijos amarelos, bacon, toucinho, carne bovina gorda;

- Gorduras Trans; margarina com 80% de lipídios, biscoitos recheados, bolos industrializados, congelados industrializados, folheados;

- Sal (cloreto de sódio) e alimentos ricos em sódio: enlatados, embutidos, azeitona, caldo de carne em cubos, carne seca, leite em pó.

Para adequada função da tireóide:

- Alimentos ricos em zinco: agrião, pasta de gergilim, carne bovina magra, salsinha;

- Alimentos ricos em cobre: nozes, castanha, fígado, crustáceos, uva passa e abóbora;

- Sal iodado, peixes e frutos do mar ( fontes de iodo);

- Azeite de oliva Extra virgem;

- Alimentos ricos em ferro: feijão, grão de bico, lentilha, ervilha, carne bovina magra ( patinho, coxão mole/duro, músculo, alcatra).